上睑下垂矫正失败怎么办？

1.上睑下垂手术失败导致矫正缺失

什么情况下：先天性上睑下垂肌力较差，提上睑肌缩短较为常见。与额肌吊带一样，由于吊带高度不足或筋膜滑移也可能发生矫正不足。筋膜滑脱是由于眼轮匝肌过度收缩引起的，多见于不配合手术的儿童。

如何预防：预防正畸疾病的关键是进行详细的术前检查，并根据检查结果选择合适的手术方式。不同肌力、不同原因引起的上睑下垂不能用一种手术方法来治疗。

方法一：可以解决上睑提肌缩短5毫米以上后矫正不足的问题。 3至6个月后肿胀会消退。经皮方法可以缩短眼睑肌肉，但不能缩短结膜。如果肌力小于5毫米，应将额肌移植至跗骨或悬吊。

方法二：额肌悬吊后，如果矫正不足，可以再次悬吊或直接移植到跗骨上。

2.上睑下垂手术失败导致过度矫正

什么情况下：老年性上睑下垂常见的上睑提肌缩短是由于手术时过度切除或额肌悬吊时筋膜过度收紧所致。

方法一：提肌缩短手术后2周内解决过度矫正的问题。可以用手向下按摩上眼睑，或者闭上眼睛用手按压上眼睑，然后尝试睁开眼睛。反复训练2～3个月往往有效果。或者，在局部麻醉下，缝制一个略高于上眼睑边缘的床垫，将上眼睑向下拉，也是有效的。如果矫正太明显，应再做一个切口，将上睑提肌牵拉至眼睑上缘并缝合。如有必要，可以通过同种异体巩膜移植来延长上睑提肌。

方法二：矫正额肌过度悬垂。可以通过如上所述的按摩或缝合牵引来进行早期矫正。后期应再次切开上眼睑，去除筋膜固定线，并根据上眼睑的高度调整牵引力。

3.兔眼及暴露性角膜炎伴上睑下垂失败。

解决方法：兔子眼睛有轻度下垂。只要存在贝尔氏现象(面瘫时，患眼裂隙扩大，眼球不完整或根本无法闭合)，下角膜就不会外露，也不会出现角膜并发症。如果兔眼明显，或因上直肌麻痹或下斜肌功能障碍导致下角膜外露，就会造成角膜上皮干燥、脱落甚至浸润。如果出现溃疡，应紧急治疗兔子的眼睛(眼睛尚未完全闭合)。一般来说，手术后，随着时间的推移，兔子的眼睛会逐渐变小。患有轻微角膜并发症的患者应通过临时牵引缝合或其他手术进行矫正。

4.穹窿结膜脱垂，上睑下垂手术失败。

解决方法：手术结束前发现结膜脱垂时，用0号丝线从穹窿处制作三对床垫缝线，然后穿过上眼睑皮肤打结。术后需要切除部分脱垂的结膜。

5、上睑下垂手术失败引起的眼睑外翻。

上睑下垂手术后，外翻后遗症很少见。

解决办法：轻症患者待水肿消退后即可自行复位。严重者应重新切开切口并调整切口。

方法：术前仔细检查眼睑缘曲率，及时纠正缺损。

眼睑下垂矫正原理

治疗上睑下垂的目的是防止视力丧失并改善外观。无论采取哪种治疗方式，事业一定是第一位的。找到具体病因后，第一步就是用药物来纠正病因。如果药物治疗无效，则应考虑手术治疗上睑下垂，直至病情稳定。不要急于进行手术等侵入性治疗。

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